PedStroke
PedStroke är ett projekt som innefattar forskning om stroke hos barn och gjordes möjligt genom en
donation via Knut och Alice Wallenbergs stiftelse. Projektet består av flera delstudier med
inriktning på epidemiologi, diagnostik och intervention.
Till skillnad från vuxna med stroke, kan barn som får stroke gå odiagnostiserade eller diagnostiseras
först efter flera år. För barn saknas dessutom ofta tillgång till specialiserade
rehabiliteringsenheter.
Det behövs mer kunskap om stroke hos barn. Det gäller såväl förbättrade diagnostiska metoder som
behandling i olika skeden, inklusive hur rehabilitering bäst kan bedrivas. Ett annat viktigt område
är kartläggning av riskfaktorer för att drabbas av stroke, för att om möjligt kunna förebygga
insjuknande.
Barnen finns jämt fördelade över Sverige och i flera delar av landet råder brist på barnneurologer.
Vi ser användandet av digital teknik som en lösning på delar av problemet. Genom att utveckla
e-hälsoteknik i landstingen kan man nationellt bygga upp nätverk och på så sätt göra experternas
kunskap tillgänglig för alla.
PedStroke bygger denna miljö i samarbete med majoriteten av barnklinikerna i Sverige. Vi har därför
en större möjlighet än enskilda landsting att skapa dessa nätverk både för den dagliga sjukvården men
också för forskningen.
Vid en stroke sker en plötslig störning av blodcirkulationen i hjärnan orsakat av en propp eller blödning.
Konsekvenserna är beroende av vilket område i hjärnan som drabbas och hur stort området är. Vanliga
tidiga symtom är plötslig huvudvärk, svårigheter att styra kroppen och att prata, påverkat medvetande och
medvetslöshet.
Hos nyfödda är ofta symtomen vid en stroke mer diskreta och därför svårare att upptäcka. Ett vanligt
symptom hos nyfödda är epileptiska anfall.
I senare skede kan Stroke påverka motorik och känsel, ge språkliga, intellektuella och beteendemässiga
problem samt epilepsi.
Barn som fått en stroke innan 2 års ålder kan utveckla halvsidig cerebral pares (CP). Vid en halvsidig
CP har barnet nedsatt motorisk funktion i främst den ena kroppshalvan med påverkad handfunktion. Graden
av funktionsnedsättning varierar mellan olika individer. Hos några barn ses en lätt klumpighet och hos
andra kan det vara svårt att använda den påverkade handen.
De flesta barn med CP diagnostiseras inte förrän vid 18-24 månaders ålder, även om det är möjligt att
ställa diagnosen tidigare. Halvsidig CP kan särskiljas från andra former av CP redan vid 4-5 månaders
ålder. Tidig diagnos av CP kan förväntas ha en positiv effekt på barnets livskvalitet och möjliggör
tidigare behandlingsinsatser.
Genom att använda det nationella patientregistret (NPR) kan en stor grupp individer med stroke
identifieras. Från andra register kan ytterligare information inhämtas om dessa individer och deras
släktingar. Med den samlade informationen från de olika registren kan man få kunskap om riskfaktorer för
stroke, samsjuklighet, dödsorsaker och sjukdomsassociationer.
General Movement Assessment
General Movement Assessment (GMA) har utvecklats för att tidigt upptäcka avvikelser i barns
rörelsemönster och därigenom förutsäga risk för CP. Trots att flera forskningsstudier visat att GMA,
med hög tillförlitlighet, kan göra detta redan vid 3 månaders ålder används GMA inte rutinmässigt. Med
dagens resurser är det inte praktiskt genomförbart att utföra GMA på sjukhus, annat än undantagsvis. I
vår studie får föräldrar filma sitt barn vid 3 månaders ålder i hemmet genom en ny-utvecklad app,
NeuroMotion, från vilken filmen säkert överförs till en server vid Linköpings Universitet (LIU). Denna
teknologi kan ge lika förutsättningar oberoende av bostadsort.
Constraint movement induced therapy
Constraint movement induced therapy (CIMT) är en behandling för äldre barn med halvsidig CP. Metoden har
vidareutvecklats så att den även kan användas för barn under ett år, BabyCIMT. Eftersom klinikbaserad
BabyCIMT är mycket resurskrävande och svår att erbjuda på lika villkor över hela landet, har professor
Eliasson utvecklat en internetbaserad version av BabyCIMT (iBabyCIMT).